(一)实施前的准备工作
团体的规模从小型团体(4~12名成员)到班级规模的团体不等,在许多情况下,团体可以是本来就存在的,比如现实生活中的班级团体或工作团体。成员在投入参与这类团体的过程中,更容易体验到亲密的氛围。
(二)心理急救团体实施过程
1.步骤一:组织和启动团体
目标:形成团体的框架、形式和焦点。
(1)团体领导者自我介绍
如果团体领导者首次带领这个团体,要进行自我介绍以及背景信息和专业知识介绍。
(2)相识
如果团体是已经存在的,那么团体领导者可以直接跳过这个任务。如果是新团体,团体领导者可以组织一个简短的活动,帮助团体成员相识(诸如姓名、单位、职务等基本信息),为团体成员提供互相接触的机会,也为团体领导者提供了解成员的机会。
(3)陈述团体的目标
陈述团体的目标既可以明确团体的焦点,又可以设定分享内容的界限。它有助于团体成员集中精力,并且对团体过程产生安全感,因为每位成员都知道接下来会讨论什么,如“我们今天的目标就是谈一谈XXXX年X月X日发生的恐怖袭击事件,请大家分享一下自己的相关经历”。
(4)设定界限和期望
① 鼓励每位成员都参与其中。
② 每位成员的观点都应该被倾听和尊重。
③ 声明本次团体的时间安排。
④ 概述本次团体的活动顺序(六个步骤)。
关于团体的结构和界限,团体领导者需要遵循的一项基本前提就是:离事件越近,领导方式就越趋于指导性(例如,将特定的界限声明或告知团体成员);离事件越远,领导方式就越趋于辅助性(例如,不仅规定重要的界限,还征求成员的想法和建议)。
2.步骤二:从事实出发
目标:明确事实,粉碎谣言。
(1)提供准确信息
这一阶段的目标是给成员提供灾难相关的准确信息,并尽可能多地提供事实细节,识破谣言并将其去除,同时纠正错误信息。这一步骤尤为关键,它会为之后的个人分享和讨论奠定基础。这样做会在事实基础上为成员创造出安全感与信任感,而不是基于传言和恐惧。
(2)不信谣言
团体领导者必须解决灾难相关的三个典型因素。每个因素都代表着一个可能干扰有效团体进程的障碍:
① 虚假信息:隐瞒信息,误导大众(提供最新的准确信息)。
② 错误信息:成员可能具有的错误信息(纠正不准确的信息)。
③ 虚构信息:成员为了填补信息缺失而散布或捏造的谣言和虚构的信息(粉碎谣言、道听途说和虚构的信息)。
建议将准确的新闻、网络信息或者所在组织的官方声明分发给成员阅读。
3.步骤三:分享故事
目标:每位成员分享个人在灾难中的经验。
团体领导者邀请团体成员以讲故事的形式来分享他们的灾难经历。每位成员都有分享的机会,可以选择分享到什么程度。大部分故事要遵循固定的格式:讲故事的人在哪里、发生了什么、他是如何存活下来的,以及在灾难中和灾难后都做了什么。
团体领导者需要强调,个体对灾难的反应没有对错,每位成员的经历都很重要。除了自己和他人可能出现的破坏性反应之外,其他反应都应该受到尊重,所有的反应都是正常的。同时,团体领导者需要控制分享时间,确保每位成员都有机会讲述自己的故事。
4.步骤四:分享反应
目标:讨论成员共同的主题和感受。
(1)共同的主题和感受包括:
① 情感A:关键问题
你当时有什么感受?
你现在感觉怎样?
② 行为B:关键问题
你当时做了什么?
你现在在做什么?
你打算做什么?
③ 认知C:关键问题
在事件发生之前你是怎么想的?
现在你是怎么想的?
当事件发生时你是怎么想的?
(2)正确看待并肯定每位成员的感受和经历。
(3)运用ABC’S(s)模型引入时间维度。
(4)危机事件与团体讨论的时间间隔越长,时间维度就变得越关键。
在分享反应阶段,团体领导者应该把重点放在成员对灾难的情绪反应和感受上。团体领导者需要努力辨别成员的各种反应,并引导成员在危机事件的背景下正确看待这些反应。团体领导者应鼓励成员讨论成员共同的主题和感受,注意成员独特和异常的反应,正确看待并肯定每位成员的感受和经历。
5.步骤五:赋能
目标:发掘应对灾难的策略和方法。
赋能的重点在于团体领导者要确定成员能否运用灾难应对策略和资源,从创伤和灾难的影响中恢复过来。团体领导者的语气应是行动导向的(例如,你可以做什么),而且是明确具体的(例如,你可以从哪里得到帮助或给予帮助),团体领导者需要给成员介绍进一步处理危机的资源和机会,还需要为那些直接受到灾难影响的人提供援助或帮助的方法。团体成员可以针对如何帮助受害者或那些需要帮助的人进行头脑风暴,并制定一份“可以做的好事”清单。
团体领导者还要明确成员可利用的资源,比如家庭、朋友、事件的幸存者或目击者/旁观者同伴。同时,介绍成员可以运用的支持性团体与专业服务,并且准备好相关的转介信息。
6.步骤六:结束团体
目标:总结本次团体。
团体领导者应以一种积极的方式结束团体:强调希望的重要性,鼓励成员从事件中恢复。团体结束时,成员曾经分享和处理各自经历的共同体验都是他们应对危机,并从中收获成长的方式。团体给每位成员互相告别的机会,肯定他们的经历,帮助他们明确自己要做的事、要见的人、要完成的项目以及要遵循的计划。团体领导者同时应该征集团体成员的反馈,提供有帮助的资源,并跟进那些需要更多帮助的成员。
(三)后续:汇报总结
1.总结团体干预并关注团体领导者的心理健康
如果是多位团体领导者在同一环境下分别带领了危机团体干预,结束时应把他们聚在一起,让团体领导者分享和处理他们的经历,大家共同评估团体过程及其影响,并跟进那些需要帮助的团体领导者,如有需要,进行督导或转介。向所有团体领导者征集对“接下来该做什么”这一问题的建议与反馈。
对于进入学校和社区环境中带领危机团体干预的工作团队成员而言,汇报总结同样重要。团体领导者自身必须心理健康,这样有助于他们规划后续工作,并改善团体领导者提供的服务。团体领导者可以在汇报总结阶段克服自己在团体工作中可能经历的替代性创伤(Trippany, White, & Wilcoxen, 2004)。
2.确定需要额外帮助的团体成员
特别值得注意的是,如果在团体过程中成员出现以下情况,团体领导者要及时进行评估,并进行持续干预、跟进或转介。在团体过程中,某位成员可能在心理上很脆弱,需要更加直接的个别照顾,或者某位成员对团体具有潜在的破坏性,为了团体进程,团体领导者需要对其进行干预。团体中需要持续干预、跟进或转介的成员包括以下几类。
(1)反应不足:成员在面对团体领导者邀请/支持自己表达和面对规定的分享环节时,表现出回避、隔离、情感匮乏和注意力不集中。
(2)过度反应:成员无法根据团体的规定、期望与界限来控制自己的情绪和行为,表现或暗含自杀或行凶的行为或威胁。
(3)转移话题或详细地谈论其他话题:尽管团体领导者多次要求,成员还是无法或不愿意停留在当前的话题和焦点上。
(4)需要特定的帮助:成员表示自己需要或想要得到更多帮助。
(5)表现出分裂、混乱或者使人不安(偏执、精神病等)的行为:成员在团体进行过程中表现得莫名其妙,说话没有条理或行为怪异。